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e-塾選び「基本掲載」登録フォーム

基本掲載は無料ですので、ぜひご登録ください。
複数の学習塾・予備校を掲載される場合は、同じ項目をご記入いただき、こちらよりお送りいただく形でも結構です。
※*は必須項目です。必ずご記入ください。

掲載名称 *
住所 * 〒   都道府県名
市区郡町村名+町名+番地
ビル名・マンション名など
TEL *  半角ハイフン入りでご記入ください。
FAX *  FAXがない場合は「なし」とご記入ください。
対象学年 * 幼児　 小学生　 中学生　 高校生　 （複数選択可）
指導形態 * 集団指導　 個別指導（１〜４名） （複数選択可）
交通１ 線　 駅　 分
交通２ 線　 駅　 分
ご担当者名 *  姓と名の間は全角のスペースを入れてください。
フリガナ  氏名の読みが難しい場合はご記入ください。
メールアドレス *  半角英数字でご記入ください。

有料掲載（コメント・ホームページリンク・資料請求付きで年間１２,０００円）をご希望の場合は、下記にもご記入ください。

ホームページ  あり→
 なし（制作料１万円）
資料請求  必要→Ｅメール
 不要→電話でのみ受け付けたい場合。メールがない場合など。
コメント（ＰＲ）
特長や指導方針などを４０文字以内でご記入ください。キーワード検索の対象になります。
有料掲載確認 有料掲載を希望します。支払いは掲載後１ヶ月以内にいたします。
　（上記をご了解いただけましたら、□にチェックを入れてください）

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